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盆底肌力減退患者實施盆底康復治療的效果研究

來源:原創論文網 添加時間:2019-04-11

  摘   要: 產后盆底肌力減退是由于產婦分娩過程對盆腔結構造成損傷, 導致盆底功能發生障礙, 是產婦產后常見并發癥。近年來發病率呈遞增趨勢, 常伴有尿路感染、反復性陰道炎和陰道松弛等情況, 嚴重地影響患者的身心健康。本文對2018年1~6月在我院就診的確診為盆底肌力減退患者分別實施了常規治療與盆底康復治療, 對比其治療效果, 現報告如下。

  關鍵詞:  產后,盆底康復治療,盆底肌力減退,臨床價值

  1 資料與方法

  1.1 臨床資料

  選擇2018年1~6月在我院就診的確診為盆底肌力減退患者82例為研究對象, 所有患者均為陰道分娩。根據治療方式不同將其分為觀察組和對照組, 每組各41例。觀察組:年齡21~34歲、平均 (28.21±1.25) 歲, 初產婦27例、經產婦14例;對照組:年齡20~35歲、平均 (28.41±1.22) 歲, 初產婦28例、經產婦13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05) , 均衡可比。

  1.2 方法

  對照組給予常規療法, 包括告知患者引起盆底肌力減退的主要原因, 進行盆底肌力訓練的方法和技巧, 使其能夠在家中自行進行訓練, 治療1個月。觀察組行產后盆底康復治療, 具體方法為: (1) 電刺激治療。采用法國生產的PHENIX神經肌肉電刺激治療儀, 頻率為50~80 Hz (具體頻率以患者的實際承受能力進行調整) 。操作前排空大小便, 取半臥位, 在治療過程中要把握好強度, 以患者無疼痛感且能夠感覺到盆底肌肉有強力跳感或收縮感為準;利用生物反饋儀, 通過儀器屏幕上的壓力波形對患者的盆底肌肉收縮訓練情況進行觀察, 每次30 min, 每周2次, 共治療5周。 (2) 肛提肌訓練。指導患者做肛門括約肌收縮訓練, 先向上提起肛門, 然后放松, 調整呼吸后再次向上提起肛門, 訓練時要注意放松身體的其他部位, 每次重復上述動作15 min, 每日2次, 14次為1療程, 共8個療程。

  1.3 觀察指標

  記錄兩組盆底肌力的恢復情況。盆底肌力分5級:感覺到自身的肌肉有輕微收縮, 但不持續為1級;能明顯察覺肌肉收縮, 但持續時間僅為2 s為2級;肌肉收縮后, 產婦的手指能夠向前、向上運動, 且持續3 s為3級;肌肉能夠有力收縮, 且可對手指壓力進行阻擋, 持續4 s為4級;肌肉能夠有力收縮, 且可持續5 s以上與手指壓力進行對抗為5級。盆底肌力<3級判定為異常[1]。

盆底肌力減退患者實施盆底康復治療的效果研究

  1.4 統計學處理

  采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據, 以P<0.05為差異有統計學意義。

  2 結果

  觀察組:1級4例、2級5例、3級9例、4級8例、5級15例, 異常9例占21.95%;對照組:1級12例、2級10例、3級8例、4級7例、5級4例, 異常22例占53.66%。觀察組盆底肌力恢復情況明顯優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。

  3 討論

  女性生殖器官功能的正常維持需要依賴盆底肌肉、子宮韌帶和筋膜等, 若盆底結構發生退化、缺陷或損傷, 會造成盆底功能障礙, 降低患者的生活質量。以往采用常規療法對盆底肌力減退患者進行治療, 雖然能夠獲得一定效果, 但預后效果并不理想。盆底康復治療包括電刺激治療和肛提肌訓練。電刺激是在陰道內放置電極, 通過向其傳遞不同程度的電流刺激盆底肌肉和神經, 使盆底肌肉的彈性增強, 達到促進盆底收縮強度增加的目的[2];另外, 電刺激治療還能夠根據自身的反射性作用對壓力性尿失禁癥狀進行抑制。肛提肌訓練是讓患者有意識地對自身的盆底肌肉進行自主收縮, 使盆底肌的收縮時間延長, 盆底功能逐漸恢復正常[3]。本文結果顯示, 采用盆底康復訓練的觀察組的盆底肌力恢復情況優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。提示盆底康復訓練更有助于改善患者的盆底肌力情況, 能恢復盆底肌肉彈性, 減少并發癥的發生, 加快身體康復進程。綜上所述, 對產后盆底肌力減退患者實施盆底康復訓練有助于促進盆底功能的恢復, 效果優于常規療法, 值得在臨床應用推廣。

  參考文獻:

  [1]張艷.產后盆底康復治療對產后盆底肌力減退的治療效果分析[J].實用婦科內分泌雜志 (電子版) , 2018, 5 (13) :14, 17.
  [2] 黎琪.產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響研究[J].醫學信息, 2017, 30 (4) :69-70.
  [3]楊衛.對產后發生盆底肌功能障礙的患者進行盆底肌肉康復治療的效果觀察[J].當代醫藥論叢, 2017, (24) :73-75.

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